Det Ska Bli Intressant Att Du

Typ 2 Diabetes och äldre

Vi respekterar din integritet. Blend Images

En av fyra Amerikaner som är 65 år eller äldre har typ 2-diabetes. Allvarliga komplikationer som hörselnedsättning, synproblem, kognitiv försämring och rörlighetsproblem är särskilt tydliga hos seniorer vars diabetes inte hanteras ordentligt, men även människor som kontrollerar sitt blodsocker är i fara.

"Som en person får äldre, vi vill ingripa för att förhindra komplikationer och försämring av de involverade organen, säger Joel Zonszein, MD, chef för Clinical Diabetes Centre på Montefiore MedicaL Center i New York City. "De flesta av dessa orsakas av högt blodsocker."

Följande är några av de vanligaste komplikationerna för seniorer med diabetes, och vad som kan göras för att förhindra dem eller sakta deras framsteg.

Visionsproblem

"Med vision har du en naturlig åldrande av en persons vision utöver effekterna av de visuella förändringarna av diabetes", säger Margery Kirsch, en diabetesklinisk sjuksköterskespecialist med Partners in Care, en samarbetspartner för den besökande sjuksköterskans tjänst i New York .

Långt högt blodsocker kan skada blodkärlen i näthinnan, vilket får dem att bryta och läcka blod i ögat som kan molna eller dölja syn. Högt blodtryck, som drabbar cirka 60 procent av diabetespatienterna, är en annan riskfaktor.

Detta tillstånd, känt som diabetisk retinopati, är en ledande orsak till blindhet hos amerikanska vuxna. Om det fångats tillräckligt tidigt kan det behandlas med laseroperation. Operationen är inte ett botemedel - alltihop, eftersom retinopati kan återuppstå, särskilt om du inte kontrollerar dina blodsockernivåer.

Dr. Zonszein betonar vikten av att ha A1C-glukosnivåer (din genomsnittliga glukosnivå under de senaste två till tre månaderna) kontrolleras regelbundet. Eftersom det kan ta år för högt blodsocker att utlösa diabetisk retinopati, att ha A1C-testet gjort minst två gånger om året "kan hjälpa till att förhindra små kärlsjukdomar som kan orsaka blindhet," sade han. Vanliga ögonprov är också viktiga, eftersom de kan upptäcka tecken på tillståndet före symtomytan.

Hörselnedsättning

Hörselnedsättningen är dubbelt så vanlig bland seniorer med diabetes. Höga glukosnivåer över tid kan skada små blodkärl och nerver i örat. Seniorer står för huvuddelen av patienterna med diabetesrelaterad hörselnedsättning, men alla som inte kontrollerar sin diabetes eller som har haft sjukdomen under lång tid är i fara.

Som Sherita Golden, MD, en endokrinolog vid Johns Hopkins Diabetes Center påpekar att "komplikationer är relaterade till både varaktighet och hur väl människor tar hand om sig själva."

Om du misstänker hörselnedsättning, var noga med att berätta för din läkare och få en fullständig hörselundersökning. Hörselnedsättning är vanligtvis irreversibel, men den kan hanteras med hjälp av ett hörapparat.

Kognitiv försämring

Enligt en augustistudie publicerad i New England Journal of Medicine kan högre blodsockernivåer ha "skadliga effekter på den åldrande hjärnan "och öka risken för demens.

" Det har varit andra studier, främst på djur, som tyder på att hög glukos orsakar skador på neuronerna i hjärnan som påverkar kognition ", säger Dr. Golden. "Dessa människor kan utveckla mer humörsjukdomar tillsammans med minnes- och kognitionsfrågor."

Screening äldre diabetespatienter för kognitiv försämring, oavsett den bakomliggande orsaken, är kritisk eftersom det kan störa deras förmåga att hantera sjukdomen. "Det är ett stort jobb att ta hand om diabetes ordentligt", sa Kirsch. "Inspelning av blodsockerresultat kan bli ett problem, såväl som att koordinera läkarens möten. Ibland är det där en vårdgivare kan komma in och hjälpa. "

Kirsch noterade dock att kognitiva problem kan överdrivas hos seniorer. Hon föreslår att familjemedlemmar och vårdgivare "driver självständighet när det är lämpligt och inte infantiliserar människor. Stöd är det viktigaste för diabetiska seniorer eftersom det är en mycket komplicerad sak. "

Mobilitetssvårigheter

Artrit och andra ben- eller gemensamma problem kan göra det svårt för många seniorer, men diabetes kan förvärra problemet om en patient utvecklar neuropati eller nervskada i fötterna. Enligt Mayo Clinic utvecklar minst hälften av alla diabetiker neuropati.

Människor med neuropati känner vanligtvis nummhet eller nedsatt förmåga att känna smärta i fötter och tår, liksom stickningar eller brännande känslor och smärta som ökar när man går eller sover. "

" Om en person inte har full känsla i botten av fötterna, kommer de ibland att utveckla sår från att kliva på någonting eller få något i sin sko och de känner inte det, och då kommer det att ta månader och månader att läka ", säger Yael Reich, en diabetesklinisk specialist med Partners in Care, som är associerad med Visiting Nurse Service i New York.

Återstående aktiv är viktig eftersom träning kan minska smärtan medan hjälper till att sänka blodsockernivån. Reich rekommenderar också att du kontrollerar fötterna dagligen för att upptäcka och behandla sår eller sår så snart som möjligt. Obehandlade sår kan bli infekterade och leda till gangren eller vävnadsdöd och amputation. "Vi kan minska sannolikheten för hemska komplikationer som kan orsaka blindhet, förlust av extremiteter och mer genom att kontrollera glukos och A1C-nivå", säger Betul Hatipoglu, MD, en endokrinolog vid Cleveland Clinic. "Läkare är uppmärksamma på dessa saker, men patienterna och även vårdgivarna behöver också veta för att förhindra att dessa saker händer." Senast uppdaterad: 10/10/2013

dr. sanjay gupta

arrow