Det Ska Bli Intressant Att Du

Utöver piller och krämer: Alternativa psoriasisbehandlingar

Vi respekterar din integritet.

När receptbelagda läkemedel slutar fungera, försöker du nästan vad som helst för att lindra inflammation och förlägenhet för en psoriasisflare. Men vilka alternativa alternativ fungerar verkligen? ? Gå med som våra expertgäster diskutera meriter och fallgropar om alternativa och kompletterande behandlingar för psoriasis. Från blötläggning i mineraliska sjöar och Döda havet, till örter, tjära, tillskott och mycket mer, ta reda på vilka behandlingar som leder till psoriasisexperter, och vilka de ignorerar när de hjälper sina patienter att hitta lättnad.

Som alltid svarar våra expertergäster frågor från publiken.

Annonsör:

Välkommen till denna HealthTalk webbsändning. Innan vi börjar, påminner vi er om att åsikterna som uttrycks på denna webbsändning är enbart synpunkter från våra gäster. De är inte nödvändigtvis synpunkter från HealthTalk, våra sponsorer eller någon extern organisation. Och, som alltid, var vänlig kontakta din egen läkare för den medicinska råd som är lämpligast för dig.

Nu är din värd, Ross Reynolds.

Ross Reynolds:

När smärtan och förlägen av svår psoriasis blir för mycket att bära, packa en väska och gå till Döda havet, slathering din kropp i tjära eller spendera hundratals dollar på tillskott kan tyckas vara en bra idé, men kommer de faktiskt att fungera? Hej och tack för att du gick med för Beyond Pills and Creams: Alternativa psoriasisbehandlingar. Jag är din värd, Ross Reynolds.

Vår expert gäst är Dr. Robert Brodell, professor i internmedicin, dermatologi och permanent mästarlärare vid nordöstra Ohio University's College of Medicine. Han kommer att hjälpa oss att sortera ut de alternativa psoriasisbehandlingarna som faktiskt fungerar och de så kallade "ormolja" -lösningarna. Vi kommer också att lära oss vad som gör ett behandlingsalternativ och höra om några av de senaste forskningarna.

Dr. Brodell, tack så mycket för att du kom med oss.

Dr. Robert Brodell:

Glad att vara här.

Ross:

Berätta för oss först vad ett alternativ eller en komplementär behandling är. Vad är skillnaden mellan de två?

Dr. Brodell:

Alternativa och kompletterande läkemedel är väldigt lika. Dessa är behandlingar som ännu inte har blivit föremål för vetenskaplig granskning, och när de utsätts för vetenskaplig granskning och visat sig fungera, deltar de i de vanligaste behandlingarna i modern medicin. Så de kompletterar med utgångspunkt från att om du har problem och ingenting fungerar som du får från doktorn, och du är villig att ta en chans, ta ett skott på något som verkligen inte har studerats väldigt bra ännu, Det skulle vara komplementärt i den effekten. Det är också ett alternativ till den regelbundna behandling som används av läkare.

Ross:

Många av dessa alternativa metoder har använts av människor i andra kulturer under ganska lång tid. Varför har de inte blivit utsatta för vetenskapliga tester?

Dr. Brodell:

Medicin av olika slag eller till och med andra behandlingar måste först och främst visa att det finns bevis för att de fungerar hos enskilda patienter. Om en läkare på en läkaranstalt har en patient som kommer in har använt en naturlig produkt som han inte är medveten om och deras psoriasis är mirakulöst bättre kan den typen av enstaka patient få den läkaren att säga, "Pojke, det här behöver att studeras. "Nästa steg är att du försöker få tio psoriasispatienter - förresten, efter att du har gått igenom ett internt granskningskort som godkänner din forskning och säger att det är etiskt och så vidare - hittar du tio patienter, du utsätt dessa patienter för denna behandling, och då får du lite bättre känsla för om det fungerar i en serie patienter.

Om det händer gör du en dubbelblind studie. Dubbelt blind betyder att varken läkaren eller patienten i studien är medveten om att de får placebo - vilket är falskt läkemedel - eller den verkliga medicinen. Nu, när du gör det för 100 patienter, då kan du verkligen säga vetenskapligt om en behandling fungerar.

Ross:

Läkare, vilka faktorer klassificerar en behandling som alternativ?

Dr. Brodell:

I princip kan det vara en medicin som du tar internt. Det kan vara en aktuell medicinering. Det kan vara en behandling av något slag. Verkligen, någon behandling eller medicinering som en patient använder som en läkare skulle säga att vi verkligen inte har vetenskap för att berätta om det verkligen fungerar eller inte - det är en alternativ behandling.

Ross:

Det verkar som om När det gäller behandling, har ordet "alternativ" antingen en dålig rap eller folk respekterar det mer än de respekterar konventionell medicin. Är det möjligt att ge en allmän inställning till alternativa behandlingar i medicinska samfundet?

Dr. Brodell:

Det medicinska samfundet är verkligen annorlunda än lekgemenskapen. Det finns några människor i lekgemenskapen som hör orden alternativ behandling, och de säger, "Ah ha, det här är de behandlingar som har visat sig fungera som läkare inte tror på." Tja, det medicinska samfundet vet att det inte är fallet. Om någon visar oss bevis på att något fungerar, kommer vi att anta det, och det betyder att aktuellt vitamin D för psoriasis, till exempel, har antagits i den vanliga medicinen. Aktuellt vitamin Som används vid aknebehandlingar samt i psoriasis. Och det finns många, många, många exempel på olika behandlingar som ursprungligen var alternativa, de visade sig fungera, och nu antas de i vanligt. Således är läkare inte helt emot alternativ. Om vi ​​använder allt vi vet om och ingenting fungerar för en patient kvarstår vi med alternativ och vi rekommenderar ofta till en patient att de försöker något, men vi vill alltid att patienten ska ha kunskap om att vi föreslår något som Vi har inte vetenskapen för att verkligen bevisa att den fungerar i deras fall.

Ross:

När ett läkemedelsföretag vill lägga ett läkemedel på marknaden och säga att det behandlar psoriasis eller något annat, har de att gå igenom många av de test som du bara pratade för en stund sen, men vilken roll spelar mat- och drogadministrationen när det gäller behandlingar som faller utanför det konventionella riket?

Dr. Brodell:

Om vi ​​pratar om vitaminer, har FDA mycket liten roll att spela där eftersom vitaminer var undantagna från deras utseende. Det betyder att du inte behöver bevisa att de är säkra. Du behöver inte bevisa att de är effektiva. Du kan bara uttrycka det där ute och säga ganska mycket vad du vill. Jag tror att det kommer en tid när det kommer att förändras, när alla behandlingar kommer att utsättas för samma granskning. Men där vi står nu är att de sakerna ligger utanför riken för vad FDA kan kontrollera.

Å andra sidan tar FDA sitt jobb väldigt seriöst. Om du har ett läkemedel för psoriasis, ber de läkemedelsföretaget att presentera data som visar att det är både säkert och effektivt. Om effektiviteten inte är signifikant, om det inte är säkert, är FDA: s jobb att berätta för dem att gå tillbaka till ritbordet, göra vissa förändringar i molekylen, räkna ut något sätt att använda detta i en annan doseringsform och ta med Det är tillbaka när du kan bevisa att det är säkert och effektivt.

Ross:

Nu är det dyrt att testa droger. Det har föreslagits för mig att många alternativa behandlingar, eftersom de inte ger en stor vinst för läkemedelsföretag, inte riktigt testas. Det finns ingen som har intresse av att gå igenom bekostnad av att testa dem. Vad tycker du om det?

Dr. Brodell:

När det gäller vitaminer är det helt sant, för du kan gå ut på marknaden och säga ganska mycket vad du vill. Du behöver inte bevisa för någon det är säkert och effektivt. Så vad skulle motivera dig att spendera $ 50,000 eller $ 100,000 för att driva en studie och bevisa det? Däremot vill läkemedelsbolagen ge vinst och om de kan komma med ett genuint nytt läkemedel som verkligen fungerar och är säkert och effektivt, kan det vara värt att spendera en miljon dollar på det för att försöka föra någonting till marknaden som kan vara värt tiotals miljoner dollar.

Jag tror att när vi kommer till den punkt där vitaminer ingår i FDA: s utseende, kommer det att finnas en tidsperiod när vi säger att saker är farfar. Det betyder att allt som har varit där ute får vara där ute, och sedan utsätter de bara de nya produkterna för testningen. Sedan efter en period av vanligtvis ett årtionde eller två efter det, går de efter dessa farfar och säger, "Okej, om du vill behålla dessa på marknaden, är det dags att visa att de är säkra och effektiva."

Ross:

Är behandlingar som har liten eller ingen medicinsk forskning som stöder dem verkligen säkra för oss?

Dr. Brodell:

Det är så komplicerat. Frågan skulle relatera till varje enskild produkt. Så, till exempel, om vi pratar om något som retinol (vitamin A) - som är i en miljon produkter där ute för att människor ska ha en friskare och ungdomlig hud - är retinol en molekyl som mycket liknar tretinoin, vilket är i varumärket Retin Ett läkemedel som har studerats. Så som en läkare kan jag titta på det och säga, "Jo, de tog ut det här. Det är ett vitamin A-typ drog. Det är ett vitamin. De behövde inte gå igenom FDA, men det är vettigt för mig att det mycket bra kan fungera eftersom det liknar ett läkemedel som jag vet fungerar. " Och på samma sätt vet jag att drogen är säker, då skulle jag tro att systernärket är säkert säkert.

Å andra sidan finns det alla slags kosttillskott som tyngdlyftare tar och kroppsbyggare tar det har verkligen aldrig studerats, och jag skulle verkligen inte vilja lägga nacken där ute och säga att jag vet att de är säkra på att de är korrekta tills korrekta studier görs.

Ross:

Hur vet konsumenterna vad som är säkert och vad är det? inte?

Dr. Brodell:

Det är den svåra frågan här. Du vet inte ens med säkerhet att något är säkert för en enskild patient även när det går igenom FDA. Om jag säger till en patient att en av tusen personer har en viss bieffekt, men de är den som har den biverkningen, det visade sig inte vara säkert för dem, men jag kunde åtminstone säga till dem vad Risken var när vi började.

När det gäller många av dessa tillägg vet vi inte riktigt. Vi vet lite - vi vet att människor inte släpper döda på kanten runt om i landet, och vi vet att många av dessa tillskott säljs. Men å andra sidan finns det många situationer i det förflutna, där det tog ett tag för rapporter att börja sätta upp och visa oss att det fanns vissa saker som inte var så säkra som vi trodde.

Ross:

Det överraskar mig alltid av någon anledning att så mycket av detta ibland har att göra med försök och fel. Om jag gick till dig kunde du inte garantera att ett tillägg inte skulle få mig att biverkas, trots att endast en av tusen personer har dem.

Dr. Brodell:

Det är sant. Du vet att vi säger att vi tränar medicin, och vi säger det för en riktig anledning. Varje patient är på ett sätt ett litet experiment och jag försöker utbilda mina patienter så att de förstår kostnaderna och riskerna och fördelarna med mediciner som jag ger dem. Jag vill verkligen inte att någon ska tro att någon medicin är perfekt eller någon behandling är perfekt, för att Gud inte gör dermatologi, åtminstone inte i Ohio. Så vi har ingen som arbetar med perfektion.

Ross:

Dr. Brodell, finns det medicinska läkare som specialiserar sig på alternativa terapier?

Dr. Brodell:

Det finns läkare som är intresserade av detta område. Och det krävs en speciell typ av personlighet för att göra detta, för att dessa läkare får alla patienter som inte har blivit bättre med de saker som har studerats i vetenskapen och de vanliga sätt som läkare behandlar ett visst tillstånd. Så då får de faktiskt viss erfarenhet av några av deras modaliteter som inte har studerats vetenskapligt. Men problemet är att i sista hand, som för mig som en person och en människa, skulle jag bara inte känna mig rätt som en läkare om jag rekommenderade saker som en person berättade för mig trodde de att det troligen fungerade, eller det verkade fungera för en patient. Jag vill att det ska vara det jag rekommenderar i slutet av vägen efter att jag har rekommenderat de saker där det finns vetenskap som visar oss att vissa saker fungerar. Och självklart har allmänheten köpt in den vetenskapliga praxisen av medicin.

Ross:

När du går till en vanlig läkare kan du se fårskinnet på väggen. Du kan verifiera att de har certifierats som läkare. Finns det krav på läkare som använder alternativa terapier? Finns det någon certifiering för sina färdigheter på det området?

Dr. Brodell:

Det finns vissa saker som kallas nationella styrelser, och det finns vissa styrelser - jag tror att det kanske finns 26 av dem som erkänns som styrelser som hänför sig till traditionella metoder till medicin. Så det finns till exempel ett styrelse för dermatologi. Jag är en hudläkare. Jag var tvungen att klara ett test. Jag var tvungen att göra ett bostad som var tre år långt. Jag var tvungen att göra en praktik i allmänmedicin som var ett år långt för att jag skulle kunna certifieras av dessa traditionella styrelser.

Tyvärr finns det hundratals brädor där ute där några läkare kan komma ihop och säga, "Tja , vi vill kunna känna att vi är viktiga så vi ska ha egna brädor. " Om det inte är ett styrelse som är certifierat av Läkarundersökningsstyrelsen, har jag inte mycket tro på det styrelsen.

Ross:

Så medicinska examensstyrelsen måste ha en webbplats där du kan gå och se vem de har certifierat och har inte?

Dr. Brodell:

Jag är säker på att du kan göra det på Internet. Varje annan specialitet - allmän kirurgi, psykiatri, dermatologi, reumatologi - alla har egna brädor, och det finns sätt att du kan identifiera om din läkare är certifierad eller inte. Du kan också fråga dem.

Ross:

Det finns vissa människor som misstänker konventionell medicin, och det första som de ser på ibland är alternativa behandlingar. Och det finns andra som är väldigt misstänksamma om alternativa behandlingar och verkligen aldrig skulle titta på dem. Finns det något sätt att säga när och hur alternativa behandlingar ska användas?

Dr. Brodell:

Jag är läkare, och jag gick till läkarskolan. Jag studerade om mediciner och behandlingar och medicinens vetenskap, vilka saker fungerar och vilka saker som inte fungerar enligt vetenskapen, så det gör mig partisk. Men min bias är att när en patient kommer till mig, vill jag kunna berätta för dem, nummer ett, vad deras diagnos är. Så vi vill inte bara behandla symtom. Vi behandlar inte klåda. Vi behandlar till exempel psoriasis som råkar ha ett symptom på klåda. Så jag vill göra en diagnos, och jag vill få den rätta diagnosen om jag kan. Det finns olika test och saker vi gör för att försöka bekräfta det.

Och då kan jag berätta för patienten huruvida viss medication fungerar 70 procent av tiden, 50 procent av tiden, 90 procent av tiden. Och massor av våra läkemedel är förresten 30 procent av tiden mycket viktiga läkemedel eftersom för de 30 procent av patienterna är det väldigt viktigt.

När jag äntligen kommer till vägen när Jag har haft en patient som har en viss diagnos, och jag har använt alla de modaliteter som läkare känner till, de som har vad vi kallar nivå ett bevis, med de bästa bevisen att visa att de fungerar, och även några som är vad vi kallar nivå fem bevis, där experter säger att de arbetar, men vi har inte nästan lika mycket stark vetenskap - när jag får igenom alla dessa saker, är jag kvar med att jag måste göra något för att försöka hjälpa den här patienten. Och ibland är det dessa alternativa och kompletterande behandlingar, och vi tar ett skott för att se om vi kan hjälpa.

Ross:

Dr. Brodell, nu när vi har lite bakgrund på detta, låt oss prata om några av dessa specifika behandlingar. En som får mycket buzz på senare tid kräver ett pass. Det heter Dead Sea-behandlingen, och det finns centra och spa speciellt för psoriasis som ligger vid Döda havet. Vad är ett program som vanligtvis hos någon av dessa centra?

Dr. Brodell:

Vad händer är att patienter går till Döda havet, sätter på sin skimpiest baddräkt och går ut i solen. Det visar sig att solen som tränger in på jordens yta innehåller UVA och UVB ljus. UVB-ljuset är solens brinnande strålar när du får en dålig solbränna. UVA är solens mer solstrålar. De är faktiskt de som tränger sig lite djupare in i huden.

Nu visar det sig att du är under havsnivån, som om du är vid Döda havet, det finns en tjockare atmosfär ovanför dig som filtrerar ut lite mer av UVB och du får en liten annan kombination av UVA och UVB ljus. Detta har faktiskt blivit studerat och det finns viss vetenskap som visar att patienter som går till Döda havet - och de brukar gå ut i Döda havets saltvatten och utsätta sig för solen - kan få sin psoriasis klar. Det är möjligt att behandlingen fungerar lite bättre än, till exempel, solen på havsnivå, eftersom du får den här lilla andra blandningen av UVA och UVB-ljus. Vad är ganska klart är att om du tar saltet från Döda havet och du tar det till Förenta staterna och du lägger det i din pool eller ditt badkar och sedan går du ut i solen, gör saltet inte verkar göra stor skillnad i behandlingen. Det verkar vara solen som gör skillnaden.

Ross:

Hur länge bor Döda havet för att få maximal nytta?

Dr. Brodell:

Många patienter går i tre eller fyra veckor. Och det sätt du skulle tänka på här är att du inte kan gå ut i solen för länge den första dagen du är där, eller du kommer att få solbränna, och det kommer att sätta tillbaka din behandling. Så du måste sakta öka din tid ute, och du får en fin, djup, mörk solbränna, och det har visserligen vissa anti-psoriasis effekter. Inte bara tenderar det att slå psoriasis ner, men det tenderar att sätta psoriasis i eftergift. Så när du knackar ner den tenderar den att stanna ner åtminstone ett tag. Ingen av dessa behandlingar för psoriasis botar eftersom psoriasis är ett ärftligt tillstånd. Det är i dina gener, och även om du är hundra procent klar, kan något eller några av dina psoriasis förr eller senare komma tillbaka.

Ross:

När du går till dessa behandlingscentra av Döda havet, finns det sjukvårdspersonal där som övervakar dig?

Dr. Brodell:

Det finns. Några av de spa som de har där har dermatologer som hjälper patienterna att räkna ut hur länge de borde vara ute. De kommer också att använda några andra behandlingar. Tars, till exempel, har använts i psoriasis i hundratals år, och de har några antiinflammatoriska effekter som hjälper psoriasis. Ibland kombinerar vi UV-ljus från den naturliga solen och saker som tjära och ibland kommer läkare där vid Döda havet att använda många av de andra traditionella behandlingarna som vi använder, inklusive aktuella steroider och aktuella D-vitamin och biologiska läkemedel samt andra orala läkemedel som ibland kan hjälpa till. Så ibland gör vi en kombination av saker.

Ross:

Jag är generad att säga att jag inte vet vilket land Döda havet är i.

Dr. Brodell:

Israel.

Ross:

Nu, för att komma till Israel, förutom att ha ett pass, är det inte billigt. Finns det andra ställen på jorden som är en typ av duplikat som höjd och den solexponering som kanske finns inom de 48 staterna?

Dr. Brodell:

Enligt min förståelse vet du att detta område i Döda havet, som ligger under havsnivån, är ganska unikt på vår planet. Du kan gå till Salt Flats i Utah, och du kan gå in i den salta saltlösningen där och utsätta dig för solen - solen överallt hjälper psoriasis. Så det handlar om huruvida det kan vara marginellt bättre vid Döda havet, och jag är inte säker på att vi verkligen har en bra studie som absolut bevisar det. Men vi har patienter som kommer tillbaka från Döda havet och berättar för oss att de tror att de gjorde det bättre än de gjorde när de bara fick solen som de fick i staterna.

Och jag vill inte gå för långt här, förresten, utan att säga att solen har goda effekter och dåliga effekter. Så jag spenderar mitt liv och säger till patienter att ta det lugnt på solen, bära en hatt, ha på sig solskyddsmedel, sitta under sitt paraply och gå inte till garvningstjänsten, för jag ser bokstavligen hundratals och hundratals patienter om ett år med hudcancer i min praktik, många gånger i en tidigare ålder än när människor brukade få hudcancer eftersom de utsätter sig för mycket sol under hela sin livstid.

När du har psoriasis och du har den sanna heartbreaken av psoriasis, denna fruktansvärda scaly sjukdom över hela kroppen, det kliar och det kan vara en hemsk sak, då måste vi väga risker och fördelar. Och väga riskerna och fördelarna får mig många gånger att rekommendera att patienter utsätter sig för en viss naturlig sol eller till och med ljus i en ljuslåda. Men jag vill inte alla som hör den här radioprogrammet för att tro att dermatologer säger att det är öppet årstid på solen, glöm solskyddsmedel, gå ut och baka dig själv, för det är inte hälsosamt för den typiska körningen av bruket.

Ross:

Är det lättare att få den positiva effekten av ljus på psoriasis om du går in i en ljuslåda istället för att gå utanför?

Dr. Brodell:

På något sätt är det lite lättare eftersom vi kan kontrollera tiden och vi kan öka exponeringen med tio procent eller så varje gång personen kommer in. Nackdelen är naturligtvis kostnaden. Så jag har många patienter där deras psoriasis flarrar på vintern i Ohio där vi inte har mycket sol, och jag kommer att berätta för patienten: "Lyssna, vi har provat aktuella terapier. De fungerar inte så bra Du kan välja. Du kan besöka mormor i Florida i två veckor, långsamt öka din tid och få lite naturlig sol, eller jag kan sätta dig i en ljuslåda, och du kommer ursprungligen i kanske 20 eller 30 sekunder, öka långsamt tiden i lådan. Och vi kan ge dem en liknande effekt här uppe i norr, och det kommer givetvis vissa omständigheter där människor väljer någon av dessa alternativ.

Ross:

Du nämnde att Villkor vid Döda havet i Israel är unika. Hur dyrt är den typen av behandling, och skulle försäkring omfatta en resa till Döda havet för att få behandling för psoriasis där?

Dr Brodell:

Erkänna att försäkringsbolag gör deras pengar genom att inte betala för saker, så jag tror att det skulle vara ett mycket ovanligt försäkringsbolag th på skulle bestämma att de vill köpa någon tusen dollar biljett för att gå fram och tillbaka till Israel, eller kanske det är $ 1200, och sedan till ett hotell med ett spa. Det kan vara ett par hundra, kanske 300 dollar om dagen för att gå till en av dessa platser. Så det finns många alternativ som ett försäkringsbolag skulle vara mer benägna att betala för än det.

Ross:

Innan vi slår av den här tanken att gå till en plats eller en semesterplats förstår jag att det finns andra som hävdar att miljön eller de naturliga elementen kan bidra till att rensa upp psoriasis, inklusive en här i Washington State.

Dr. Brodell:

Naturlig sol själv kan vara effektiv. Det är ingen fråga om det. Och så om du går till spa och de har lite sol plus / minus ger de dig tjäraberedning eller slänger lite salt i badtunnan som du suger in innan du går ut, jag vet inte att tjäran kan hjälpa. Saltet hjälper antagligen inte, men du kan säkert få din psoriasis bättre med den typen av tillvägagångssätt.

Ross:

Jag ser att Soap Lake, Washington är en annan plats där människor går till psoriasis.

Dr. Brodell:

Jag vet inte den, men det är ganska långt ifrån Ohio. Och jag skulle inte ha en hel del patienter som säkert har hittat sig där.

Ross:

Du nämnde att några undersökningar var effektiva, vilket visar att dessa platser är effektiva. Är det tillräckligt att anses vara avgörande, eller är juryn fortfarande ute?

Dr. Brodell:

Jag tror att mellan bevisen vi har att UVB-ljus fungerar i en låda, där vi ger det konstgjort, och den erfarenhet som vi har med våra patienter med psoriasis, säg antagligen att 90 procent av dem gör det bättre i sommar och inte lika bra på vintern och det faktum att vi har patienter som går söderut, kanske de rör sig, och då hittar de när de är i mer sol, de gör det bättre, jag tror att det finns gott om bevis för att solen visar hjälper till med psoriasis.

Ross:

Som du nämnde verkar solen spela en stor roll, särskilt på platser som Döda havet. Vi har pratat lite om artificiella sätt att stimulera huden med ultraviolett ljus, med solarium, men jag undrar om du skulle förklara varför det är att solen och ljuset ibland är effektiva för att rensa upp psoriasis.

Dr Brodell:

Ja. Och jag vill bara klargöra att solarium använder UVA-ljus, och om jag behandlade en psoriasispatient på mitt kontor, skulle jag ge dem UVB-ljus, vilket är lite starkare än UVA-ljuset som du får på en garvning, vilket är naturligtvis varför de gör det, men båda typer av ljus kan skada huden, orsaka bruna fläckar, rynkor, förkämpare och hudcancer.

Men nu fråga mig den frågan igen?

Ross:

Vad handlar det om ljus som fungerar på psoriasis? Vet vi?

Dr. Brodell:

Ja. Psoriasis är en immunologisk sjukdom, så du har celler i blodet som kallas vita blodkroppar och vi vet att det finns många olika typer av dessa vita blodkroppar och när de går in i huden, orsakar de inflammation. Så för att ge dig en uppfattning om du får giftig murgröna på din hud och du är känslig mot giftmurgröna och du blir kliande och röd och inflammerad och blåsig, är det inflammation som kommer in i din hud med den allergiska kontaktdermatit från giftmuren.

Tja, människor med psoriasis har lite annorlunda slags immunologiskt svar i huden. När du lägger strålning på huden, vilket är det UV-ljuset, sänker det sig i huden, och det minskar den inflammationen. Och genom att göra det kan det hjälpa huden att återgå till ett normalt tillstånd.

Ross:

Låt oss prata om några av de aktuella behandlingarna som anses vara alternativa. Berätta om några av dem och hur effektivt vi vet att de är.

Dr. Brodell:

En av de historier jag tycker om berättar handlar om aktuellt D-vitamin. Jag nämnde inte mekanismen, men ett annat sätt som solen kan fungera är när solen träffar din hud, det gör aktiva metaboliter av vitamin D, och D-vitamin i huden kan ha en effekt som minskar inflammationen i huden och hjälper till med psoriasis.

När du sagt det för 20 år sedan när jag var bosatt i dermatologi, om du skulle ha sagt mig det aktuella vitamin D, skulle gnugga vitamin D på ytan av din hud fungera, jag skulle troddat att det förmodligen inte var troligt att det skulle fungera. Jag hade trott att vitamin D kanske inte sjunker in i huden tillräckligt bra. Jag skulle ha trott att det faktum att solen gör D-vitamin i huden inte nödvändigtvis är den mekanism där solen gör psoriasis bättre. Så jag skulle ha varit skeptisk till det.

Tja, vi har ett märke med namnet Dovonex, det generiska namnet är kalcipotrien, vilket är ett aktuellt vitamin D-läkemedel som otvivelaktigt visat sig fungera hos patienter med psoriasis. Tyvärr är det inte det starkaste i världen. Många patienter får viss nytta, men för de flesta patienter blir det en kompletterande behandling. Det hjälper lite i samband med andra saker. Men jag gillar det här exemplet eftersom det är det perfekta exemplet på hur ett läkemedel gick från att vara ett komplementärt och alternativt, ostudierat läkemedel till en som nu är fullt accepterad och omhändertagen av det medicinska samfundet.

Ross:

Och jag förstår en annan Alternativ topisk för psoriasis är tjära. Först och främst, vilken typ av tjära vi pratar om? Samma sorts tjära som ligger på gatan eller på taket?

Dr. Brodell:

Råkolstjära, som är en blandning av bokstavligen hundratals saker - jag antar att den kommer ut ur marken, detta tjocka material - det har säkert visat sig hjälpa psoriasis. Nu är problemet med tjära att det är riktigt rörigt. Det är svårt att använda. Det kommer på dina kläder. Det kommer på dina sängkläder. Jag pratar om denna råa koltjära. Det är bara en röra att använda.

Det fungerar inte riktigt bra. Det fungerar lite. Tidigare säger jag för 20 år sedan när jag var bosatt, skulle vi få folk tillträde till sjukhuset och på sjukhuset skulle vi sätta tjära på dem och sedan utsätta dem för UVB-ljus i en ljuslåda medan vi använde andra aktuella och systemiska mediciner, och det kallades Goeckerman, regimen uppkallad efter en läkare som visat vetenskapligt att det kan fungera. Så tjära kan fungera.

Under de senaste 20 åren har människor försökt räkna ut ett sätt att göra tjära mer välsmakande. En sak som många människor där ute har haft erfarenhet av är saker som tjärschampo. Neutrogena gör en till exempel T gel-schampo, men det är en av många. Där tar de en liten del av tjäran, blandar den med ett schampo, lägger doften in så det luktar inte så dåligt, och då kan du använda sådana tjäror i schampoprodukter och ibland i aktuella psoriasisprodukter och de är mycket enklare att använda än rå kol tjära. Det enda problemet här är att de jobbar lite. De flesta patienter kan säga att de får någon nytta, men de är egentligen inte de starkaste produkterna vi har.

Ross:

Vet vi varför tjära arbetar på ett begränsat sätt för vissa människor?

Dr. Brodell:

Jag tycker att det är ganska mycket detsamma som ljuset. Den har antiinflammatoriska egenskaper. Exakt varför tjäran på din hud förgiftar några av de celler som orsakar inflammation och minskar dem och hjälper psoriasis, vi vet inte riktigt.

Nu vill jag också säga att du vet historien om skorstenen sveper in England. För några hundra år sedan under den industriella revolutionen fanns det många skorstenar med mycket kol och andra saker som brändes upp. De skorstenarna skulle klämma upp och du var tvungen att skicka de små pojkarna upp i skorstenarna för att städa dem.

Ross:

Höger. Jag såg "Mary Poppins."

Dr. Brodell:

Låter inte som ett bra jobb. Precis som "Mary Poppins." Och så visade det sig att ett stort antal av dessa människor fick cancer i deras skrotum. Det verkade som tjäran hade cancerframkallande effekter, och i det här fallet talar vi om psoriasis där det har några bra effekter. Så när det gäller att använda tjäraprodukterna som vi använder i psoriasis, togs en hel del granskning till dessa saker för att hjälpa läkare att försöka förstå om vi gjorde mer bra för patienter eller om vi skulle orsaka fler problem senare. Och de tars vi brukar använda har visat sig inte orsaka den typen av skorstenssvep, sotinducerade hudcancerproblem. Och igen, det är något vi inte skulle ha vetat om vi inte skulle ha gjort studierna. Nu vet vi.

Ross:

Nu på 70-talet växte mina vänner av aloeplantor, och de svor att om du hade en liten klippning någonstans kunde du klippa av en bit av aloe-växten och klämma lite av sakerna på din hud, och det skulle göra det bota snabbare. Och jag förstår aloe är faktiskt en av dessa alternativa aktualiteter för psoriasis.

Dr. Brodell:

Sure. Så jag har inte hittat många patienter som kommer till mig och svär vid aloe. Nu, när vi går ut över landet här, kommer det att bli någon som hör min röst och säger, "Jag bättre e-post, Dr Brodell, så han vet att det hjälpte mig." Och jag skulle verkligen inte säga att det inte kunde hjälpa någon, men det här är en av de omständigheter där vi verkligen behöver vetenskapen. Så länge företag kan lägga aloe-produkter där ute, säg att det är säkert och effektivt, behöver inte visa några studier, behöver inte gå igenom FDA, jag tror inte att det finns någon motivation för att någon verkligen ska studera dessa saker. Den minut som FDA vid något tillfälle utmärker sig över dessa, och långsamt under årtionden analyseras dessa produkter en i taget för att bestämma om de kommer att stanna kvar på marknaden, det är då vi verkligen kommer veta om de arbetar.

Men jag tror inte aloe skulle vara mitt första val för patienter med psoriasis. Om det gör någonting, skulle det vara som om tjärnen skulle vara en tilläggsbehandling med milda effekter.

Ross:

Jag ser listade här havre som en aktuell alternativ behandling av psoriasis. Hur applicerar du havre?

Dr. Brodell:

Det visar sig att vad som händer köper du en produkt som märket Aveeno Havremelbad. Och det som hittats är att om du sätter dessa havre i dessa bad och du blötlägger dem, känner de sig ofta lugnande. Så en patient som har kliande utslag som kommer att ha nötter skulle vilja vara i form av ett ljummet och kallare temperaturbad med några av denna havremjölbadblandning. Aveeno är ett varumärke. Det finns också andra varumärken där ute.

Ross:

Kan du bara få sakerna från hyllan som du använder för din morgon havregryn?

Dr. Brodell:

Jag har inte mycket erfarenhet av det. Jag vet att det hjälper ditt kolesterol om du äter det, men svaret är det du förmodligen kunde, men det skulle vara rörigt.

Så dessa företag har gjort saker att mala upp och göra det till en sak som du kan virvla runt i ditt badkar och blötlägg i det. Och jag har haft många patienter som säger att de känner att det ger dem lite lättnad. Men igen vill jag inte någon där ute för att tro att det kommer att göra deras psoriasis bättre, för det här är en mild sak, en tilläggsbehandling, en bra idé, men inte svaret på psoriasis.

Ross:

Det finns några andra aktualiteter som jag är fascinerad av, kvällsfröolja och tea tree oil. Är de samma som de andra du har nämnt? Är de mer hjälpmedel än en primär behandling?

Dr. Brodell:

Ja, jag tror att de är. Det finns faktiskt viss vetenskaplig studie på te-trädoljan, och jag är säker på att primrosoljan också. Jag antar att vi bara går tillbaka för en sekund, vi vet att om du äter mycket fisk i din kost eller om du tar fiskolja internt, har det potential att hjälpa psoriasis. I olika delar av världen där de har mer eller mindre av dessa saker i kosten, kan det tyckas få effekt på hur mycket psoriasis du ser.

Problemet är att när läkare har försökt att studera detta och detta har studerats, ingen har verkligen bestämt exakt hur mycket fisk man måste äta i en grupp jämfört med den andra gruppen som åt nötkött för att visa skillnad i psoriasis i de två grupperna, och på samma sätt med fiskolja. Du vet att det kan finnas vitamin A i fiskolja, och jag är säker på att det finns något för det, men vi har bara inte helt räkna ut vad den maximala dosen är eller den optimala dosen, den dos som förhoppningsvis fungerar och är säker. Så de saker jag tycker att jag fortfarande skulle hänvisa till kompletterande saker.

Och te-trädoljan och primrosolja, det är ännu ett steg mindre undersökt än den fiskolja som jag har nämnt, och jag är inte helt säker på att jag veta var det ska gå.

Ross:

Finns det några andra alternativa aktuella behandlingar som vi inte har pratat om än det som är värt att nämna, antingen som bra saker eller som saker som verkligen är ett måste för att undvika?

Dr. Brodell:

Sure. Och låt mig nämna Tazorac (tazarotene) varumärke, vilket är ett aktuellt vitamin A-läkemedel. Nu är detta ett läkemedel som har använts för akne, men det kan också användas för psoriasis. Den goda nyheten är att det kan fungera ganska bra för vissa patienter. Det kan slå psoriasisplåtar ner, och när det knackar ner dem, tenderar de att stanna nere ett tag. Den dåliga nyheten är att det är ganska irriterande, så om du bara lägger på det som en monoterapi, och du lägger på dessa saker på dina plack, kan du upptäcka att du har mer problem med rodnad, skalning och klåda, irritation ovanpå detta sorts att göra dig värre innan du har en chans att se om det verkligen kan ha några fördelar.

Så därför är det aktuellt vitamin A, som det här märket Tazorac-produkt, som vi ofta använder i samband med aktuella steroider. Aktuella steroider som hydrokortison, som är överklagande och då har vi starkare preparatversioner, de minskar inflammation, rodnad och klåda medan Tazorac gör sin A-vitamin. Det kan inte riktigt ge upphov till mycket irritation på grund av steroiderna, och den kombinationen verkar hjälpa vissa människor.

Ross:

Vad sägs om örter och kosttillskott? Finns det några av dem som hävdar att de hjälper psoriasis, och gör de?

Dr. Brodell:

De viktigaste skulle vara fiskoljorna. Det är verkligen anledning att tro att det finns en sannolikhet att vi någonsin kommer att förstå rätt kombination av fiskoljor, rätt dos och hitta ett sätt att hjälpa patienter med psoriasis med det. Men som vi pratar just nu under 2008 tror jag inte att någon verkligen har fått den som räknat ut väldigt bra. Jag kommer ofta att berätta för mina patienter om jag behandlar dem på ett eller annat sätt med mina aktuella läkemedel och ibland interna läkemedel, att om de vill öka lite mer fisk i kosten eller vill ta en liten fiskolja, det är okej med mig. Det är en mycket sällsynt patient som kommer tillbaka och säger att det gjorde hela skillnaden i världen, men igen vet vi inte hur man ska berätta för dem att använda den, och det kan bara vara en liten anpassning av det och nästa år eller om fem år eller tio år vet vi verkligen vad vi gör med dessa saker.

Ross:

Låt oss prata om diet för ett ögonblick. Vi vet att kost spelar en stor roll i vår allmänna hälsa. Finns det några dieter speciellt anpassade för personer som lider av psoriasis?

Dr. Brodell:

Absolut. Det visar sig att människor som är tunga, särskilt personer som är morbidt överviktiga, det betyder att de är mer än 30 eller 40 procent av sin normala vikt, mycket, mycket tunga människor, de har mer psoriasis. Människor som är riktigt stora är också lite svårare att behandla. Läkemedlen vi använder internt blir utspädd i systemet, och vi måste ofta använda högre doser av våra läkemedel.

Dessutom är människor som är riktigt stora, som har veck i huden där magen klappar upp över buken och där Skinnet på låren skvaller till exempel och gör dessa områden av huden som är tillslutna eller stängda, där de inte andas mycket bra, det är ett sätt att du kan få jäst överväxt, vanligtvis är det Candida-jäst, och det har varit visat att förvärra psoriasis. Såsom en sak vi vill ha för patienter att veta är om du kan gå på viktminskningstiden i pund-en-veckan, inte den där du sluter din mun och stänger dig själv ihjäl, och du försöker att förlora tio pund i veckan eller något, men bara en sunt förnuft, mer frukt och grönsaker, mindre fet mat - om du går på den typen av diet och du börjar gå ner i vikt blir patientens psoriasis ofta mycket bättre.

Medan jag är i det talar man om människor som har dåliga ha bitar, rökning förvärrar absolut psoriasis. Så vi har bevis på att rökare har mer psoriasis, och vi har bevis på att hos människor som röker, gör deras psoriasis värre efter att de redan har fått psoriasis. Så vi vill verkligen att de slutar röka.

Ross:

Vad sägs om att vara runt rökare? Finns det några bevis för att secondhand rök påverkar psoriasis?

Dr. Brodell:

Jo, vi har inte bevis, men vi har sunt förnuft. Begagnad rök kan vara en massa saker. Det kan vara var sjätte månad du går in i ett rum med rökare och du andas in lite begagnad rök. Att jag inte skulle tro är ett problem alls. Men det kan också vara att du är ett barn i ett hushåll där båda föräldrarna röker och du inhalerar rök timme efter timme, dag in och dag ut i 20 år tills du kommer ut ur huset. Du brukade komma ut ur huset när du var 18, men nu hänger barnen lite längre. Så i så fall skulle jag säkert tro att det finns skadliga effekter.

Och jag stöder verkligen alla lagar runt om i landet som har gjort det svårare för människor att röka offentligt och det kommer säkerligen att hjälpa till att skydda människor - Du vet, färre andningsproblem och potentiellt färre betydande hälsoproblem i samband med rökning.

Ross:

Vi går till ett e-postmeddelande som vi har kommit från Pittsburgh, Pennsylvania. Den här personen frågar, "Hur hittar jag en läkare som använder alternativa behandlingar utan att gå igenom de gula sidorna?"

Dr. Brodell?

Dr. Brodell:

Jag är inte säker på att de gula sidorna hjälper dig med det. Jag antar vad jag skulle säga är att prata med din hudläkare. Förmodligen använder din hudläkare alternativa behandlingar. Jag vet att jag gör. Vad det betyder är att du går igenom de behandlingar där du vet att det finns vetenskap som visar att de fungerar. Om dessa saker inte fungerar, försöker du andra saker. Och det finns många saker vi försöker när vi står emot det eftersom vi inte har någon annan behandling som hjälper någon, så det finns många andra saker vi kan försöka. Så jag tror inte att du nödvändigtvis måste gå till den person som annonserar att de är en alternativ och komplementär medicin specialist.

Ross:

Detta kommer från Gibsonia, Pennsylvania, "Var och hur kan aktuellt vitamin D köpas? "

Dr. Brodell:

Så aktuellt D-vitamin är ett varumärke som heter Dovonex, och det kan till och med vara några generika ut nu, men kanske inte riktigt än. Under alla omständigheter kan en läkare skriva en recept för Dovonex att användas för personer med psoriasis.

Ross:

Detta kommer från Colchester, Connecticut. "Jag har en vän med hårbottenpsoriasis. Finns det några enkla lösningar som ättika?"

Dr. Brodell:

Så ättika är ättiksyra. Vi använder ibland syror i psoriasis som ett sätt att lossa skalan eftersom skalan kan få en kvarts tjocklek på någons hårbotten. Så det kan ha någon roll där. Några andra saker jag skulle försöka är över disk skampon som T Gel schampo. Det är Neutrogenas märkesnamn som jag nämnde tidigare. Eller andra tjärschampo. Du schampo, låt den vara på i fem minuter, skölj den ut. Jag kan göra det fem gånger i veckan.

Och då kan du få en generisk produkt som heter ketokonazol, en procent shampoo, märkesnamn Nizoral shampoo. Jag kan använda det, skumma upp, lämna det på fem minuter två gånger i veckan. Den senare har anti-jäst effekter. Den förra har tjära, som är antiinflammatorisk. Då finns det bokstavligen ett dussin behandlingar som vi använder på hudläkare för personer med hårbottenpsoriasis som vanligtvis börjar med aktuella saker som är recept och flyttar in i interna läkemedel och ibland även några skott som kan hjälpa till att minska inflammationen av psoriasis i hårbotten.

Ross, Nu har jag alltid använt gurkmeja som krydd i maten, men det här e-postmeddelandet från Chicago, Illinois frågar, "Vad vet du om effekterna av gurkmeja i psoriasis?"

Dr. Brodell:

Det här är den klassiska frågan eftersom det är en alternativ och komplementär behandling per definition eftersom den inte har studerats vetenskapligt. Jag har inte, själv om 23 år i praktiken, fått en patient komma in och berätta, "Doktor, jag hade fruktansvärt psoriasis, jag började använda gurkmeja, och nu är allt borta. Titta på det här." Jag har inte hänt det där. Men det betyder inte att om jag såg en patient som sa att de fick någon nytta, och jag testade det på några andra, så kunde jag övertyga universitetet om att köra en studie, det kan fungera.

Jag vill bara Ett försiktighetssvar: Om du tittar på alla saker som människor har sagt har arbetat under århundradena, och då hur många som verkligen stod för vetenskaplig granskning, är det förmodligen ungefär en procent av dem som slutar verkligen med vetenskapliga bevis för att de arbetar . Så jag är skeptisk.

Ross:

Är det någonsin så att någon som verkligen tror att gurkmeja kommer att hjälpa, försöka det, och det hjälper, och kanske har det inte lika mycket med gör med ämnet som det har att göra med den personens tro?

Dr. Brodell:

Nu är det helt sant. Det kallas placebo-effekten. Och vi vet med varje studie som någonsin gjort vetenskapligt, vi kör en placebo, låt oss säga att det är ett sockerpiller mot ett piller av, säg, något som vi testar som fungerar för psoriasis. Och om du tittar på studierna måste vi visa att det aktiva läkemedlet fungerar bättre än placebo. Det är så att du visar effektiviteten att komma igenom FDA. Men det intressanta är att nästan varje sjukdom har någon placebo-effekt, vilket innebär att du ger något som du vet har inget i det betydande och några av patienterna får åtminstone lite bättre. Det måste fungera eftersom hjärnan - som kontrollerar mycket hormoner och stressen i din kropp som fungerar på olika sätt i din hjärna - måste ha en väg när du verkligen tror att något kommer att fungera för att förändra något om din ämnesomsättning som gör det kanske jag jobbar. Så jag tror att det är sant att den patienten som tar gurkmeja kanske tror att något fungerar jämfört med vad de var på förut, men några av de läkemedel vi har för psoriasis tar hemsk psoriasis och på en månad, det är borta. Jag har inget förtroende för att gurkmeja kommer att göra det.

Ross:

Detta e-brev kommer från en korrespondent i San Antonio, Texas som frågar, "Har akupunktur visat sig hjälpa till med psoriasis?"

Dr. Brodell:

Ja. Det är en annan intressant. Problemet som många läkare har med akupunktur är det verkligen svårt att tänka på verkningsmekanismen, varför akupunktur ska fungera för något som psoriasis. Nu, i den utsträckning som akupunktur lugnar personen och kanske deras påfrestningar verkar mindre stressiga, då kanske samma sak som vi pratade med placebo-effekten, kanske det kan ha effekt på hormonhalterna i kroppen och leda till viss förbättring . Men jag tror att bevisen som visar att akupunktur inte är bra för psoriasis är det faktum att du inte ser kliniker dyker upp överallt där de säljer akupunktur för psoriasis. Jag tror att om det var många människor som gjorde det, det är en annons jag inte har sett.

Ross:

Du pratade lite om diet tidigare, och det här e-postmeddelandet från Rye, New York vill ha lite mer information. Frågan för dig, "Vilka livsmedel ska jag undvika?"

Dr. Brodell:

Vad jag skulle vilja säga är att du antar att du är minst en liten bit överviktig, bestämma vad du ska göra för din favorit viktminskning diet. Lägg till lite fisk eller fiskolja, och jag tror att det är det bästa vi kan göra just nu.

Ross:

Denna fråga kommer från Avella, Pennsylvania. Den här personen skriver: "Jag har använt krämer och salvor under hela mitt liv, och jag måste stänga av och prova något nytt. Vilka är de nyaste krämerna för ansikte, händer och armar?"

Dr. Brodell:

Det finns några nya saker. En produkt kallas Taclonex (kalcipotrien och betametasondipropionat). Det är en kombination av en steroidmedicin och ett aktuellt vitamin D, och studier har visat att denna produkt fungerar bättre än någon av dessa saker ensamma. Det är något du nog inte har försökt eftersom det är ganska nytt. På nackdelen är det ganska dyrt, så du måste hoppas du har en bra försäkring som täcker dina läkemedel för den.

Det finns ett annat relativt nytt läkemedel som kallas Clobex-spray (clobetasolpropionat). Det här företaget visade sig om du tar den starkaste psoriasisen som vi vet om, den starkaste psoriasis topikal steroid som vi vet om - vilket är clobetasol - och sätter det i en spray, det verkar som att hjälpa det att absorberas i psoriasis bättre. Det fungerar ofta bättre för människor som har använt andra aktuella steroider som inte fungerade. Det enda problemet med den här är att det finns gränser för hur länge du borde göra det. Så vi använder den för att slå psoriasis ner, och sedan går vi tillbaka till milda produkter. Jag hoppas det hjälper.

Ross:

Jag tror det. Det här e-postmeddelandet kommer från Turlock, Kalifornien, "Min försäkring kommer inte att täcka Taclonex, som fungerar mycket bra för min syster. Finns det någon väg att veta eller gissa när det finns en generisk tillgång? Costco vill ha 746 dollar för ett medium rör av Taclonex. "

Dr. Brodell:

Omkring fyra minuter sedan nämnde jag detta. Taclonex är en kombination av vitamin D och steroider, och det har verkligen visat sig vetenskapligt att fungera ganska bra. Nu jobbar jag inte för ett läkemedelsföretag, och jag vet inte hur de bestämmer hur man prissätter saker, men som jag sa innan det här är mycket dyr medicin. Jag tror här i Ohio kan det kosta 420 dollar för ett 60 gram medicinskt rör.

Ross:

Man, det är mycket.

Dr. Brodell:

Jag antar att det verkligen fungerar bättre, va, till det priset? Mitt råd till ett företag som skulle göra en sådan produkt skulle vara att hitta ett sätt att göra det billigare, om det är dyrt att göra och sälja det billigare. Och eftersom det finns vetenskap att visa det fungerar bättre, tror jag det skulle verkligen göra många människor vill ha det, och många skulle köpa det. Men jag har inget sätt att berätta för någon hur man köper en $ 700 medicin utan försäkring. Jag tror att priset är lite högt. Men fortfarande är $ 420 tillräckligt hög. Vissa personer med psoriasis skulle säga, "Jag ska gå ut och få ett annat jobb om jag måste få medicinen som gör mig bättre." Men jag antar att det kommer att öka din stress i ditt liv och tenderar att förvärra din psoriasis.

Ross:

Nu, efter att Taclonex har funnits ett tag, kommer ett generiskt läkemedelsföretag att komma ut med en annan version med en lägre pris?

Dr. Brodell:

Det kommer absolut. Men för att läkemedelsföretagen ska spendera en miljon dollar för att få ett läkemedel på marknaden - och förresten, kanske de har spenderat flera miljoner på andra droger som aldrig gjort det på marknaden - för att de inte skulle gå i konkurs regeringen måste ge dem en viss tid för att de ska känna att de kan göra tillbaka sin investering. Så jag vet inte. Det skiljer sig från olika droger, och det beror på vad som finns i det och många faktorer, men det kan vara sju år. Det kan vara tio år. Med Taclonex tror jag att det kommer att bli ytterligare fyra eller fem år innan vi har en generisk, men det säger jag på toppen av mitt huvud. Det är ett ganska nytt läkemedel, och jag tror att det är den typ av tid som skulle vara typiskt att det skulle skyddas.

Ross:

Ja. Det får mig att undra. Känner du till någon plats, en webbplats eller någonstans du kan gå som skulle berätta hur länge ett läkemedelsföretag, ett läkemedelsföretag kommer att ha en exklusiv version innan någon kan göra en generisk version som kan vara mycket billigare?

Dr. Brodell:

Jag har aldrig försökt att leta upp det själv, men min uppfattning är att FDA skulle ha den typen av data tillgänglig för allmänheten. Det skulle verkligen inte vara en hemlighet.

Ross:

Det här kommer från New Port Richey, Florida, "Har zink verkligen hjälpt? Det är listat på många över diskmedel."

Dr. Brodell:

Nu är det en bra fråga. Det finns några teströr bevis som tyder på att zink kan hjälpa psoriasis. Det kan hjälpa akne. Det fanns en produkt som fanns på marknaden ungefär sju eller åtta år sedan som kallades Skin Cap, och Skin Cap ansågs vara zink i en spray. Det gjordes i Spanien, och när det kom in i landet, tog det sånt landet med storm. Detta var ett av de exempel där mina patienter kom in och sa: "Doktor, kolla på den här hudkepsen. Du vet hur du har haft problem med att göra mig bättre? Titta på min hårbotten. Se hur mycket bättre det är. ett mirakel. "

Kom och upptäck, Skin Cap innehöll clobetasol. Clobetasol är en super potent topikal steroid, en som kan ha betydande biverkningar som du behöver recept för, och det här företaget i Spanien sålde det här som en över disken, inte att säga vad ingrediensen var. De sa att det var zink, men det var inte zink. Så oundvikligt att säga när FDA fick reda på det, de gjorde dem upphör och desist och ta det av marknaden. Och den produkt jag nämnde, Clobex spray, är egentligen en släkting som jag tror fungerar liksom vad folk sa var ett mirakelmedicin då. Nu vet vi att det inte var på grund av zink. Det var på grund av steroiden i det.

Ross:

Låter som att reklamen ibland gör jobbet hårdare.

Dr. Brodell:

Jo, det kan det. Å andra sidan är en utbildad patient en bra patient, och en patient som vill lära sig är en bra patient. Så när någon kommer in och säger: "Jag såg på Internet att jag skulle lägga koldöd på min psoriasis", allt jag behöver är att kunna få dem att lyssna på mig, och jag skulle försöka förklara för dem varför jag inte gjorde det tror inte det var en bra idé och ge dem några alternativ som de skulle ha som förhoppningsvis skulle vara ett bättre tillvägagångssätt. Så jag är aldrig mot en patient som kommer till mig med en dålig idé så länge de kommer att lyssna på mig och låta mig försöka förklara varför jag tycker att det är en dålig idé.

Och självklart bör patienter inser att läkare är " t behållare av all kunskap. Vi gör det bästa vi kan. Vi läser våra tidskrifter varje månad. Vi gick till läkarskolan. Men vi kan göra misstag, och förr eller senare kommer det att bli en av dessa saker som kommer att följa med som kommer att visas vetenskapligt för att arbeta, och jag kommer att känna mig dåligt att jag avskräckte någon från att använda den eftersom vi inte hade den bevisningen vid den tiden.

Ross:

Gilla komjöl.

Dr. Brodell:

Som exempel på koldjur. Jag hoppas att folk inte startar den.

Ross:

Vi har lite mer tid kvar att vi skulle vilja att du bara sätter samman eller säger något som du inte fick prata om eller kanske reemphasize något som du skulle vilja lämna folk med. Gå direkt framåt.

Dr. Brodell:

Sure. Jag vill bara att din publik förstår att det inte finns något för en läkare att inte göra sina patienter bättre. Så det finns patienter som tror att definitionen av en alternativ och komplementär behandling skulle vara något som definitivt fungerar, men läkare vill inte att du ska få det. Så är inte fallet. Det finns inget i det för mig, men att få alla mina patienter att göra det bra. Jag har gott om patienter. Jag behöver inte alla tillbaka och om igen. Och så försöker vi att tillämpa vetenskapen. När vi använder våra vetenskapligt studerade läkemedel och ingenting fungerar, så går vi till våra alternativ, varav många är saker som ligger i denna kategori.

Ross:

Dr. Robert Brodell, tack så mycket för att du är med oss. Du var fantastisk.

Dr. Brodell:

Tack.

Ross:

Och jag vill tacka dig för att du kom med oss. För HealthTalk, är jag Ross Reynolds.Last Uppdaterad: 3/6 / 2008Detta avsnitt skapades och producerades uteslutande av redaktionen hos HealthTalk. © 2009 EverydayHealth.com; alla rättigheter reserverade.

arrow